© Άδεια εικόνας μέσω κατάθεσηςΓια πολλά άτομα, το ταξίδι στην κατανόηση της νευροδιαβιβαστικής τους ταυτότητας παίρνει άσκοπα μακρά, εκκαθάριση μέσα από λανθασμένες διαγνώσεις και σύγχυση. Ή ακόμα χειρότερα, δεν συμβαίνει καθόλου, αφήνοντάς τους να αισθάνονται διαφορετικοί, παρεξηγημένοι, ανίκανοι ή σαν να αποτυγχάνουν στη ζωή.
AUDHD-Η συνύπαρξη του αυτισμού και της διαταραχής της υπερκινητικότητας του αυτισμού και της προσοχής-αντιπροσωπεύει μια μοναδική νευρολογική διασταύρωση που συχνά διαφεύγει από την ανίχνευση από τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Ενώ κάποτε αντιμετωπίζεται ως εντελώς ξεχωριστές νευρολογικές διαφορές, η έρευνα αποκαλύπτει όλο και περισσότερο αυτούς τους νευροτύπους να επικαλύπτονται φυσικά για πολλούς ανθρώπους, δημιουργώντας πολύπλοκες παρουσιάσεις που αψηφούν τα παραδοσιακά διαγνωστικά κριτήρια και συχνά παραμένουν κρυμμένα κάτω από τα στρώματα των μαθησιακών συμπεριφορών και των κοινωνικών προσδοκιών και των κοινωνικών προσδοκιών, ιδιαίτερα των γυναικών και των κοριτσιών.
πώς να σταματήσετε να αισθάνεστε ένοχοι για εξαπάτηση
Όταν συνυπάρχουν δύο νευροτύποι.
Όταν ήμουν 41 ετών, ένα στενό μέλος της οικογένειας διαγνώστηκε αυτιστικά. Αφού μάθετε για τους γενετικούς δεσμούς του αυτισμού και κάνοντας ένα πολύ Βαθιά κατάδυση στη λογοτεχνία, συνειδητοποίησα ότι μοιράστηκα πολλά από τα ίδια χαρακτηριστικά, όπως δεκαετίες που πέρασαν να αγωνίζονται με κοινωνικό άγχος, δυσκολία με την αλλαγή, να σταθεροποιηθούν στα πράγματα και να συντρίψουν. Ωστόσο, είχα επίσης βιώσει δια βίου συνεχή παρορμητικότητα και δυσκολία, που δεν ταιριάζουν αρκετά στο προφίλ του αυτισμού και ήταν πιο ενδεικτικό της ADHD, το οποίο έχω επίσης οικογενειακό ιστορικό. Ένιωσα σαν με τα χαρακτηριστικά μου σε συνδυασμό, δεν ταιριάζει με τα αυστηρά κριτήρια για τον αυτισμό ή ADHD, όμως ήξερα βαθιά ότι δεν ήμουν αρκετά νευροτυπικός.
Οι έρευνες δείχνουν ότι αυτή η εμπειρία δεν είναι ασυνήθιστη. Υποδεικνύουν οι τρέχουσες μελέτες Αυτό το 50-70% των ατόμων που έχουν διάγνωση αυτισμού θα παρουσιάσουν επίσης με ADHD. Και αυτό είναι εκείνοι που πραγματικά καταφέρνουν να πάρουν μια διάγνωση. Αυτά τα συγκλονιστικά στατιστικά στοιχεία δεν αποκαλύπτουν σύμπτωση, αλλά μια νευροβιολογική σχέση που οι επιστήμονες αρχίζουν να καταλαβαίνουν μόνο.
Η συνύπαρξη συμβαίνει για νευρολογικούς λόγους από σκυρόδεμα. Τόσο ο αυτισμός όσο και η ADHD συνεπάγονται διαφορές στην εκτελεστική λειτουργία, την αισθητηριακή επεξεργασία και την κοινωνική επικοινωνία - αν και αυτές εκδηλώνονται διαφορετικά ανάλογα με το αν τα αυτιστικά ή τα χαρακτηριστικά ADHD είναι τα πιο κυρίαρχα και το μοναδικό νευρολογικό μακιγιάζ του ατόμου. Γενετικές μελέτες έχουν εντοπίσει επικαλυπτόμενα κληρονομικούς παράγοντες, με ορισμένες γονιδιακές παραλλαγές που εμφανίζονται και στους δύο πληθυσμούς, γεγονός που υποδηλώνει κοινές νευροβιολογικές βάσεις που εξηγούν γιατί αυτές οι δύο νευρολογικές διαφορές εμφανίζονται τόσο συχνά μαζί.
Αυτό που κάνει το AUDHD ιδιαίτερα σημαντικό δεν είναι απλώς η παρουσία τόσο των νευρολογικών διαφορών, αλλά ο τρόπος με τον οποίο αλληλεπιδρούν μέσα στο ίδιο πρόσωπο, δημιουργώντας εμπειρίες που είναι κάτι περισσότερο από το άθροισμα κάθε μέρους.
Το φαινόμενο κάλυψης: πώς τα χαρακτηριστικά του AUDHD κρύβονται μεταξύ τους.
Βαθιά μέσα σε διαγνωστικές σκιές κρύβονται αμέτρητα άτομα που δεν έχουν αναγνωριστεί, οι διπλοί νευροτύποι τους ακυρώνουν αποτελεσματικά τις πιο προφανείς παρουσιάσεις του άλλου.
Η υπερδραστηριότητα από την ADHD μπορεί να αποκρύψει τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή τις στερεότυπες συμπεριφορές που σχετίζονται με τον αυτισμό, που εμφανίζονται περισσότερο ως γενική ανησυχία από την αφαίρεση του αυτισμού. Αντιστρόφως, οι αυτιστικές τάσεις προς τη ρουτίνα και την τάξη ενδέχεται να αντισταθμίσουν εν μέρει την αποδιοργάνωση της ADHD, δημιουργώντας ένα άτομο που αγωνίζεται τεράστια με εκτελεστική λειτουργία, αλλά καταφέρνει να διατηρήσει αρκετή δομή για να πετάξει κάτω από το διαγνωστικό ραντάρ.
Οι κοινωνικές δυσκολίες παρουσιάζουν ιδιαίτερα πολύπλοκες εκδηλώσεις σε άτομα AUDHD. Η παρορμητικότητα και η παρακολούθηση που παρατηρείται συχνά στη ADHD μπορούν να καλύψουν τις κοινωνικές προκλήσεις που συνδέονται με τον αυτισμό. Κάποιος μπορεί να μιλήσει υπερβολικά, αλλά να αγωνιστεί με την ανάγνωση νευροτυπικών κοινωνικών συνθηκών - εμφανίζοντας ασχολείται με τη συζήτηση ενώ λείπει το υποκείμενο του. Εν τω μεταξύ, η αυτιστική κοινωνική προσοχή μπορεί να μετριάσει την παρορμητικότητα ADHD σε ορισμένα πλαίσια, δημιουργώντας ασυνεπείς κοινωνικές συμπεριφορές που συγχέουν τόσο τους ατομικούς όσο και τους εξωτερικούς παρατηρητές.
Το δίκτυο αυτιστικών κοριτσιών , ένα φιλανθρωπικό ίδρυμα αφιερωμένο στην υποστήριξη των αυτιστικών γυναικών και των κοριτσιών με έναν νευροεξαγόμενο τρόπο το περιγράφει ως εξής:
'Αυτό μπορεί να αισθάνεται σαν ρυμουλκό του πολέμου σε ένα μυαλό του Audhd-er και μπορεί να αισθάνεται αδύνατο να προσπαθεί να εξισορροπήσει δύο πλήρως αντίθετες ανάγκες. Εξαιτίας αυτού, το AUDHD μπορεί να εμφανιστεί σαν μια διαφορετική παρουσίαση εντελώς. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι δεν σχετίζονται εξ ολοκλήρου με τον αυτισμό ή την ADHD. Οι δύο μπορούν να καλύψουν ο ένας τον άλλον, είτε να αντισταθμίσουν τις δυσκολίες του άλλου είτε να κάνουν αυτές τις προκλήσεις ακόμη πιο δύσκολες. Για παράδειγμα, ο οργανισμός και η εστίαση από τον αυτιστικό εγκέφαλο μπορεί να αντισταθμίσουν την αποδιοργάνωση και το χάος του εγκεφάλου ADHD. Ή, το χάος και το χάος από το ADHD μπορεί να αφήσουν το άτομο σε μια σταθερή κατάσταση συντριπτικής νόσου, να αισθανθεί ότι δεν μπορεί να λειτουργήσει επειδή δεν υπάρχει τάξη. '
Πέρα από τα στερεότυπα: μη παραδοσιακές παρουσιάσεις AUDHD.
Η κατάσταση είναι ακόμη πιο περίπλοκη όταν εξετάζουμε μη στερεοτυπικές παρουσιάσεις του αυτισμού και της ADHD.
Τα εσωτερικοποιημένα χαρακτηριστικά δημιουργούν σιωπηλούς αγώνες που αποφεύγουν την ανίχνευση εδώ και χρόνια. Πολλά άτομα AUDHD, ιδιαίτερα εκείνα που κοινωνικοποιήθηκαν ως γυναίκες, βιώνουν τη νευροδεκτικότητα τους κυρίως ως εσωτερικό χάος και όχι με τις εξωτερικές συμπεριφορές και τους αγώνες που συνηθίζουμε να βλέπουμε απεικονίζονται στα mainstream media και τον λαϊκό πολιτισμό.
Αντί να είναι ορατή υπερκινητικότητα, ένα άτομο μπορεί να βιώσει αμείλικτη ψυχική ανησυχία παράλληλα με την έντονη αισθητηριακή ευαισθησία. Χωρίς προφανείς εξωτερικές συμπεριφορές που προκαλούν αξιολόγηση, αυτά τα άτομα συχνά λαμβάνουν διαγνώσεις μόνο μετά από αναζήτηση βοήθειας για άγχος ή κατάθλιψη - συνθέσεις που αναπτύχθηκαν από χρόνια μη αναγνωρισμένων νευροαναπτυξιακών διαφορών.
Η ήσυχη παρουσίαση της ADHD συνδυάζεται με τον καλυμμένο αυτισμό για να δημιουργήσει ιδιαίτερα αόριστα προφίλ. Κάποιος μπορεί να φαίνεται στοχαστικός και επιφυλακτικός και όχι υπερκινητικός, αγωνιζόμενος ιδιωτικά με τα θέματα αισθητικής επεξεργασίας και τις προκλήσεις της εκτελεστικής λειτουργίας, ενώ παρουσιάζουν ως απλώς «ντροπαλός» ή «ονειροπόλος» στον έξω κόσμο. Αυτή η παρουσίαση συχνά οδηγεί σε σχόλια όπως 'δεν φαίνεται αυτιστικό' ή 'ο καθένας παίρνει αποσπασματική μερικές φορές' όταν τελικά αναζητούν αξιολόγηση.
Οι κοινωνικές προσδοκίες αλλάζουν ριζικά τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται το AUDHD σε όλα τα φύλα. Εκείνοι που κοινωνικοποιούνται ως κορίτσια συχνά αναπτύσσουν περίπλοκες στρατηγικές αποζημίωσης - μελετούσαν τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις όπως τα ακαδημαϊκά θέματα, την ανάπτυξη σεναρίων για συνομιλίες ή τη δημιουργία εκτεταμένων οργανωτικών συστημάτων που αντισταθμίζουν εν μέρει τις προκλήσεις των εκτελεστικών λειτουργιών ενώ παράγει τεράστιο κρυφό άγχος.
γιατί ο Τζιμ Ρος έφυγε από το WWE
Οι γυναίκες που είναι AUDHD συχνά γίνονται κύριοι της εμφάνισης νευροτυπικών. Έχουν περάσει χρόνια παρατηρώντας και μιμούνται κοινωνικά 'αποδεκτές' συμπεριφορές, δημιουργώντας μια πρόσοψη που μπορεί να ξεγελάσει ακόμη και τους έμπειρους κλινικούς ιατρούς που βασίζονται σε ξεπερασμένα διαγνωστικά κριτήρια που βασίζονται κυρίως σε αρσενικά πρότυπα παρουσίασης.
Είναι τώρα σαφές από έρευνα , ότι το κόστος αυτής της κάλυψης είναι σημαντικό. Εκφράζεται ως χρόνια εξάντληση, άγχος και σύγχυση ταυτότητας. Πολλοί AUDHD-ers αναφέρουν ότι αισθάνονται σαν διαρκή απατεώνες, συνεχώς εκτελούν έναν νευροτυπικό ρόλο, ενώ δεν έχουν διαισθητική κατανόηση του γιατί αγωνίζονται με καθήκοντα που οι άλλοι βρίσκουν απλό.
Οι πολιτιστικές διασταυρώσεις και οι διαγνωστικές ανισότητες περιπλέκουν περαιτέρω τα πράγματα.
Οι κυρίαρχες πολιτισμικές αφηγήσεις σχετικά με την νευροδιαβιβαστική επιρροή επηρεάζουν δραματικά τον οποίο λαμβάνει ακριβή αναγνώριση και υποστήριξη. Όταν η έρευνα του αυτισμού επικεντρώνεται κυρίως σε λευκά αρσενικά παιδιά, τα προκύπτοντα διαγνωστικά κριτήρια αναπόφευκτα αποτυγχάνουν να συλλάβουν διαφορετικές παρουσιάσεις.
Οι πολιτισμικές διαφορές στις μορφές επικοινωνίας, στη συναισθηματική έκφραση και στις προσδοκίες συμπεριφοράς δημιουργούν πρόσθετα στρώματα πολυπλοκότητας. Στις κοινότητες όπου τα σήματα άμεσης επαφής των ματιών δεν ασχολούνται με την επαφή με τα μάτια - συχνά θεωρούσαν έναν δείκτη αυτισμού - θα μπορούσαν να αντιπροσωπεύουν την πολιτισμική προσκόλληση και όχι τη νευροδιαβιβαστική. Αντιστρόφως, τα πολιτιστικά πρότυπα που δίνουν έμφαση σε το σεβασμό στην εξουσία μπορεί να καταστείλουν τις υπερκινητικές ή παρορμητικές συμπεριφορές που συνήθως προκαλούν αξιολόγηση της ADHD.
Οι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες περιπλέκουν περαιτέρω την πρόσβαση στην κατάλληλη διάγνωση. Οι ολοκληρωμένες αξιολογήσεις νευροαναπτυξιακής ανάπτυξης απαιτούν συχνά σημαντικούς οικονομικούς πόρους, χρόνο εκτός εργασίας, μεταφορές και υποστηρίζοντας μέσα σε πολύπλοκα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης - οι φορείς που επηρεάζουν δυσανάλογα τις περιθωριοποιημένες κοινότητες.
Οι εμπειρίες των προσφύγων και των μεταναστών εισάγουν περαιτέρω πολυπλοκότητες. Οι απαντήσεις τραυμάτων μπορούν να μοιάζουν με ορισμένες πτυχές τόσο του αυτισμού όσο και της ADHD, οδηγώντας σε λανθασμένη διάγνωση ή χαμένη διάγνωση. Εν τω μεταξύ, οι πολιτισμικές διαφορές στην κατανόηση της νευροδεκτικότητας μπορεί να καθορίσουν εάν οι οικογένειες επιδιώκουν την αξιολόγηση καθόλου.
Η έρευνα επιβεβαιώνει αυτές τις ανισότητες. Οι μελέτες δείχνουν Τα μαύρα και τα ισπανικά παιδιά λαμβάνουν διαγνώσεις αυτισμού σημαντικά αργότερα από τους λευκούς συνομηλίκους, ακόμη και όταν εμφανίζουν πανομοιότυπα χαρακτηριστικά. Παρόμοια πρότυπα εμφανίζονται στη διάγνωση ADHD, με πολιτιστικές και φυλετικές προκαταλήψεις να επηρεάζουν συχνά το κατά πόσο οι συμπεριφορές θεωρούνται ως νευροαναπτυξιακές διαφορές ή προβλήματα συμπεριφοράς.
Σοβαρά ζητήματα με τη διαγνωστική διαδικασία.
Πολλαπλά εμπόδια αξιολόγησης δημιουργούν διαδρομές περιέλιξης σε ακριβή ταυτοποίηση. Ο κλινικός κατακερματισμός αντιπροσωπεύει ένα πρωταρχικό εμπόδιο-οι ψυχιατρικοί μπορούν να αξιολογήσουν για την ADHD ενώ παραμένουν άγνωστοι με λεπτές παρουσιάσεις αυτισμού, ενώ οι ειδικοί του αυτισμού μπορεί να χάσουν τα συνυπάρχοντα χαρακτηριστικά ADHD.
πώς να μιλήσει η σχέση μαζί του
Τα διαγνωστικά κριτήρια συνεχίζουν να εξελίσσονται, αλλά υστερούν πίσω από την τρέχουσα κατανόηση της έρευνας. Το DSM-5 εξακολουθεί να διατηρεί τον αυτισμό και την ADHD ως ξεχωριστή, παρά τις αυξανόμενες ενδείξεις για τη νευροβιολογική επικάλυψη. Οι κλινικοί γιατροί που εργάζονται αυστηρά μέσα σε αυτά τα πλαίσια μπορούν να διστάζουν να διαγνώσουν ταυτόχρονα τον αυτισμό και την ADHD.
Τα οικονομικά εμπόδια συνθέτουν αυτές τις δυσκολίες. Στις ΗΠΑ, η ασφαλιστική κάλυψη συχνά περιορίζει το πεδίο αξιολόγησης ή απαιτεί διαδοχική και όχι ολοκληρωμένη αξιολόγηση. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι αξιολογήσεις για τον αυτισμό και την ADHD σπάνια συνδυάζονται και οι λίστες αναμονής του NHS είναι περίπου 4+ χρόνια σε ορισμένους τομείς. Οι ιδιωτικές αξιολογήσεις είναι δαπανηρές. Αξιολόγηση για ένα κάθε φορά θραύσματα τη διαγνωστική εικόνα, καθιστώντας πιο δύσκολο να αναγνωριστεί πώς αλληλεπιδρούν τα χαρακτηριστικά.
Οι προκαταλήψεις των φύλων παραμένουν σε όλες τις διαγνωστικές διεργασίες. Οι έρευνες καταδεικνύουν ότι οι κλινικοί ιατροί ερμηνεύουν τις ίδιες συμπεριφορές διαφορετικά, με βάση το αντιληπτό φύλο. Η βεβαιότητα μπορεί να θεωρηθεί ως τυπική αρσενική συμπεριφορά, αλλά χαρακτηρίζεται ως 'προβληματική' στις γυναίκες, ενώ οι κοινωνικές δυσκολίες θα μπορούσαν να αποδοθούν στην συστολή στα κορίτσια αλλά να ενεργοποιήσουν την αξιολόγηση του αυτισμού στα αγόρια.
Οι προσωπικές ιστορίες που ακούω κάθε μέρα από την Neurodivergent Community αποκαλύπτουν κοινές εμπειρίες παρά αυτά τα ποικίλα εμπόδια. Οι περισσότεροι καθυστερημένοι ενήλικες AUDHD αναφέρουν πολλαπλές εσφαλμένες διαγνώσεις πριν από την ακριβή ταυτοποίηση - τυπικά άγχος, κατάθλιψη ή διαταραχές προσωπικότητας - διευθετώντας τα συμπτώματα και όχι τις υποκείμενες νευρολογικές διαφορές.
να μην ξέρεις τι να κάνεις στη ζωή
Προχωρώντας προς τα εμπρός: Υποστήριξη και κατανόηση για άτομα AUDHD.
Η αυτογνωσία τελικά παρέχει τα θεμέλια για αποτελεσματική υποστήριξη. Πολλοί ενήλικες AUDHD αναφέρουν ότι απλά μαθαίνουν για τις νευρολογικές διαφορές τους προσφέρει τεράστια ανακούφιση και πλαίσιο για δια βίου αγώνες που προηγουμένως αποδίδονται στην προσωπική αποτυχία.
Οι κοινότητες υποστήριξης ειδικά για άτομα με διπλή διάγνωση συνεχίζουν να αναπτύσσονται, προσφέροντας χώρους όπου οι άνθρωποι μπορούν να συζητήσουν μοναδικές εμπειρίες που μπορεί να μην αντηχούν σε χώρους επικεντρωμένους είτε στον αυτισμό είτε στο ADHD μόνο. Αυτές οι κοινότητες ενθαρρύνουν την ανήκεψη και την πρακτική ανταλλαγή γνώσεων μεταξύ των ανθρώπων που πλοηγούν παρόμοιο νευρολογικό έδαφος.
Η επαγγελματική κατανόηση συνεχίζει να εξελίσσεται επίσης, αλλά όχι αρκετά γρήγορα, κατά τη γνώμη μου. Ωστόσο, ορισμένοι κλινικοί ιατροί που σκέφτονται προς τα εμπρός αναγνωρίζουν όλο και περισσότερο την ανάγκη για ολοκληρωμένες προσεγγίσεις αξιολόγησης που καταγράφουν την πλήρη νευροαναπτυξιακή εικόνα αντί να εστιάζουν στενά σε μεμονωμένες διαγνωστικές κατηγορίες.
Για να περιηγηθείτε στη ζωή ως AUDHD-ER, η ακριβής ταυτοποίηση δεν αντιπροσωπεύει ένα τελικό σημείο, αλλά την αρχή της αυθεντικής αυτογνωσίας-ένα θεμέλιο για την ανάπτυξη εξατομικευμένων στρατηγικών που ευθυγραμμίζονται με το μοναδικό νευρολογικό μακιγιάζ σας παρά να εξαντλήσετε τον εαυτό σας προσπαθώντας να είστε κάτι που δεν είστε: νευροτυπικά.
